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腹腔鏡器械的清洗

腹腔鏡器械的清洗是消毒和滅菌中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)清洗能去除器械90%以上的病原體。目前腹腔鏡器械的清洗有人工和使用超聲自動(dòng)清洗機(jī)兩種方法。普遍采用的是人工清洗法。

手術(shù)結(jié)束后，立即將腹腔鏡器械放在1：300中性多酶清潔劑浸泡10 min，因酶可迅速分解蛋白質(zhì)和有機(jī)物，使殘留血液、有機(jī)物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，從而易于清洗。并將所有能拆卸的部件全部取下，分開(kāi)放置，各套管芯拔出，充分浸泡。然后用流動(dòng)水認(rèn)真清洗每一部件，帶有管腔的器械應(yīng)用柔軟的毛刷反復(fù)洗刷，以?xún)啥艘?jiàn)刷頭為準(zhǔn)，徹底清除所有的組織碎片，同時(shí)去除其他有機(jī)物。

清洗干凈后放在器械專(zhuān)用潤(rùn)滑液里潤(rùn)滑約2 min后取出，并將各關(guān)節(jié)各鉗葉打開(kāi)，有管腔的器械用高壓氣槍向管腔吹入壓縮氣體直至無(wú)水分排出，使其充分干燥，橫放或懸掛在陰涼干燥的專(zhuān)用貯存柜內(nèi)備用。 

鏡頭和光纜的處理

手術(shù)結(jié)束后使用蘸有中性多酶清潔劑的濕紗布對(duì)鏡頭及各種導(dǎo)線表面血跡、污漬進(jìn)行擦拭，使用吸水較強(qiáng)的軟布擦干，對(duì)光纜進(jìn)行放置時(shí)，應(yīng)無(wú)角度自旋放置于腹腔鏡專(zhuān)用盒內(nèi)，嚴(yán)禁成角折疊或過(guò)度彎曲，鏡面用脫脂棉球或拭鏡紙順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免損傷鏡面，影響術(shù)中使用。 

腹腔鏡器械清洗時(shí)注意事項(xiàng)

清洗時(shí)要防止腹腔鏡器械各附件的缺失，由于腹腔鏡器械緊密復(fù)雜，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗時(shí)，刷洗槽內(nèi)最好鋪有過(guò)濾網(wǎng)，以防沖入下水道丟失。另外冷光源和攝像鏡頭連接在清洗及消毒過(guò)程中，不可打折，盤(pán)旋的角度應(yīng)成鈍角，以免損傷光導(dǎo)纖維。 

腹腔鏡器械的消毒及滅菌

當(dāng)前普遍使用的方法是最安全最可靠的過(guò)氧化氫等離子低溫消毒，與傳統(tǒng)的滅菌方法相比較具有滅菌效果確切、快速、安全、環(huán)保等優(yōu)點(diǎn)，也有效地減少腹腔的損傷，通常由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理低溫滅菌器，將腹腔鏡器械放置在專(zhuān)用器械盒內(nèi)，用無(wú)紡布包裝，包裝外注明腔鏡器械的名稱(chēng)、滅菌時(shí)間及有效期。正常選擇的滅菌模式是加強(qiáng)模式，達(dá)滅菌69 min。同時(shí)我們?cè)趪?yán)格地檢測(cè)系統(tǒng)，化學(xué)指示膠帶和卡片的監(jiān)測(cè)，每一鍋都有生物監(jiān)測(cè)，非常嚴(yán)密，確實(shí)可達(dá)到理想的滅菌效果。 

腹腔鏡感染手術(shù)的器械消毒

根據(jù)目前多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)有條件，有無(wú)最理想的滅菌方法，因此我們對(duì)于有特異性感染(結(jié)核、乙肝陽(yáng)性)以及其他傳染病的患者安排在最后做。用后遵循消毒、清洗、清洗消毒的原則。

腹腔鏡器械的保養(yǎng)

腹腔鏡器械精密，精細(xì)。清洗時(shí)分開(kāi)放置，用軟毛刷刷洗后，吹風(fēng)機(jī)吹干，器械軸節(jié)部浸入潤(rùn)滑劑中，整齊排列、放入盒中。管腔器械用氣槍吹干后在上油。尖細(xì)器械尖端套硅膠管保護(hù)，松緊適宜。生銹的器械采用專(zhuān)用除銹劑進(jìn)行除銹處理，然后進(jìn)行常規(guī)清洗，清洗后再作煮沸、潤(rùn)滑、干燥處理。這樣對(duì)器械起到保養(yǎng)、延長(zhǎng)其使用壽命的作用。 

腔鏡器械必須定點(diǎn)存放

腔鏡器械比較精細(xì)，不能與普通器械同時(shí)進(jìn)行放置，要有專(zhuān)用貯存柜，腔鏡一定放置在原裝盒內(nèi)，氣腹針與一些可拆的部分小零件要放在小盒內(nèi)，以免折斷和丟失；導(dǎo)線清潔后存放時(shí)不可打折防止折損。 

統(tǒng)一管理

隨著腹腔鏡應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，為提高腹腔鏡臨床應(yīng)用效率，應(yīng)安排責(zé)任心強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德、有一定的消毒和醫(yī)院感染知識(shí)的人員統(tǒng)一管理，并建立記錄腹腔鏡器械使用登記專(zhuān)冊(cè)，確保腹腔鏡安全使用。 

加強(qiáng)消毒效果的檢測(cè)

對(duì)消毒后的器械進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)十分重要。因腹腔鏡器械的管徑長(zhǎng)、窄及關(guān)節(jié)的密閉性，在浸泡消毒時(shí)會(huì)存在個(gè)別區(qū)域液體滲透不全的現(xiàn)象。醫(yī)院感染科應(yīng)定期對(duì)腹腔鏡器械的消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。以確保腹腔鏡器械達(dá)到有效消毒滅菌。